磨牙牙体严重缺损，余留冠部牙体组织剩余不多，多需采用桩核修复[1-2]，但传统铸造桩核修复多根磨牙时，因难以取得良好共同就位道，修复效果往往不甚理想，插销式铸造分体桩核的出现很好的解决各根之间就位道的问题，并能取得良好的固位支持作用。我科自2014年来采用插销式铸造分体桩核修复磨牙残冠10+例，取得了较好的修复效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者男，36岁，2015年2月 日因左上后牙疼痛于我院就诊，要求修复左上后牙。口腔检查：26牙合面见白色充填物，叩(-)、松动(-)，牙冠大部分缺损，剩余牙体组织最低处不超过龈下1 mm，X线片显示患牙3根管已完善根管治疗。诊断：第26号牙体缺损。

1.2 方法 去除牙合面暂封材料，暴露髓室与根管口，去除软化牙本质及薄壁弱尖，选择腭根作为分体部分，颊侧近远中根作为一体桩核部分。去除根管内充填物，行根管预备，预备深度约为根长的2/3～3/4，直径约为根径的1/3[3]，根管之间无需共同就位道，预备后根管和牙体无倒凹。硅橡胶(日本GC)取模，采用一次两步法，送义齿加工厂制作。1周后，分体桩试戴边缘密合，玻璃离子(富士Ⅰ型玻璃离子水门汀)粘固。按照全冠预备要求行牙体预备，硅橡胶取模，1周后全冠试戴，顺利就位，边缘密合，调整咬合后，玻璃离子粘固。

2 结 果

在修复的所有病例中，分体桩核就位后，均稳固无翘动，边缘密合，粘固后患者未诉任何不适。分别在术后第1，3，6个月复诊检查，全冠固位良好，未见松动脱落。

3 讨 论

磨牙因龋病、磨耗等因素造成牙体严重缺损，导致牙体自身固位抗力不足，修复时需要桩核以增强牙体的固位型及抗力形，在以往临床治疗中采用成品桩，往往因为就位道难以一致而仅采用2根，甚至1根固定桩，从而导致修复质量低，并且以往采用成品桩中以玻璃纤维桩居多，而据侯秀娟等[4]研究发现，玻璃纤维桩的抗折强度要明显低于铸造桩，特别在修复咀嚼力较大且无牙本质肩领的患牙时，需慎重选择玻璃纤维桩修复[5]。

文章来源：《特种铸造及有色合金》 网址: http://www.tzzzjyshjzz.cn/qikandaodu/2021/0708/813.html